患者，女，12岁，主诉：戴矫治器半年后，经常刷牙时牙龈出血。临床检查：前牙唇侧牙龈充血肿胀明显，龈 * * 呈球状突起，探易出血。 该病的直接病因是（）。

A.牙菌斑

B.正畸治疗

C.青春期体内激素的变化

D.龋洞

E.不良口腔卫生习惯