问题 问答题

脊柱、四肢检查:

答案

参考答案:1.脊柱弯曲度从病人背后观察躯干是否对称,注意脊柱有无异常弯曲及畸形(前凸、后凸、侧凸)。检查时可用手指沿脊椎棘突,以适当压力(不使病人感到疼痛),自上向下划过,划压后皮肤上出现一条红线,以此观察脊柱有无侧弯。  正常人脊柱有四个生理性弯曲,即颈椎稍向前凸,胸椎稍向后凸,腰椎有较明显前凸,骶椎有较大幅度后凸。  2.脊椎压痛与叩击痛:  (1)脊椎压痛:用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突,观察有无压痛。脊椎出现压痛提示病变存在。  (2)脊椎叩击痛:病人取端坐位,医生左手掌面放在病人头顶,右手半握拳,以小鱼际肌部叩击左手,观察病人有无叩痛。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。正常脊椎无叩击痛,脊椎有病变,在病变部位,可出现叩击痛。  3.脊柱活动度:嘱病人作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,以观察脊柱的活动情况,注意是否有活动受限现象。  4.四肢检查:注意有无关节畸形或肿胀,肢体瘫痪,肌肉萎缩,手指震颤,杵状指,反甲,水肿等。

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