问题 问答题

肺部听诊,膝盖小腿体检

答案

参考答案:肺界叩诊:通常检查锁骨中线和肩胛下角线上的肺下界。叩诊音由清音区移向浊/实音区时为肺下界。  (1)正常肺下界:右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间,体型瘦长者可下移一个肋间,体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上有心脏影响,不检查肺下界。  (2)肺下界检查异常:肺下界上移见于肺不张、胸腔积液、膈肌瘫痪、肝脏肿大等。单侧肺下界下移常见于气胸,双侧下移常见于阻塞性肺气肿。  (3)肺底移动度:先于平静呼吸时叩出肺下界,然后嘱患者深吸气后屏气,同时向下叩诊,清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自上向下叩至浊音,标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6~8cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病,以及胸腔积液和胸膜粘连等。  膝关节:  1.视诊 膝外翻,膝内翻,膝反张,肿胀,肌肉萎缩。  2.触诊 压痛,肿块,摩擦感,活动度。其他,常用的检查方法有浮髌试验等。   3.动诊 膝关节伸直位为中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;过伸5°~l0°。在完全伸直位,无侧向活动;随着膝屈曲度的增加,可增加侧向括动和旋转活动。膝关节在伸直结束前20°内,有外旋交锁,使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时,膝出现内旋,使膝解锁。  4.量诊 膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。  小腿:  1.视诊 有无红肿,畸形等。  2.触诊 压痛,摩擦感,等。  3.动诊 踝关节活动等。  4.量诊 双小腿是否等长等。

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