问题
问答题
病史采集模板
答案
参考答案:关于病史采集问诊请套用以下模板。 问诊 (一)一般项目 (二)主诉主要症状+时间。 (三)现病史 1.起病情况与患病的时间 2.主要症状的特点 包括主要症状出现的部位、性质,持续时间,程度,缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因 4.病情的发展与演变 5.伴随症状 6.诊治经过 7.病程中一般情况 精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。 (四)既往史 既往病史,外伤、手术史,食物、药物过敏史,预防接种史,(尤其注意与现病史相关的疾病)。 (五)系统回顾(临床写大病例涉及到,考试时不涉及) (六)个人史 是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好,如有,吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史 (七)月经婚育史 初潮年龄末次月经时间(LMP)或绝经年龄 是否结婚,结婚年龄(男性患者问此项即可)。 妊娠次数、生育次数等。 (八)家族史 是否有重大遗传性疾病家族史,家族中是否有类似疾病史。