问题 问答题

病史采集模板

答案

参考答案:关于病史采集问诊请套用以下模板。  问诊  (一)一般项目  (二)主诉主要症状+时间。  (三)现病史  1.起病情况与患病的时间  2.主要症状的特点  包括主要症状出现的部位、性质,持续时间,程度,缓解或加剧的因素。  3.病因与诱因  4.病情的发展与演变  5.伴随症状  6.诊治经过  7.病程中一般情况  精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。  (四)既往史  既往病史,外伤、手术史,食物、药物过敏史,预防接种史,(尤其注意与现病史相关的疾病)。  (五)系统回顾(临床写大病例涉及到,考试时不涉及)  (六)个人史  是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好,如有,吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史  (七)月经婚育史  初潮年龄末次月经时间(LMP)或绝经年龄  是否结婚,结婚年龄(男性患者问此项即可)。  妊娠次数、生育次数等。  (八)家族史  是否有重大遗传性疾病家族史,家族中是否有类似疾病史。

选择题
单项选择题