感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）

A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B．中度贫血有杆状指

C．高热持续不退，白细胞持续升高

D．皮下出血点增多

E．瓣膜穿孔