问题
单项选择题
(106~108题共用题干)
女性,20岁。发作性头痛、心悸1年,体位改变时常有症状发作,测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常,无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L,血电解质正常。
该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是
A.酚安拉明
B.硝普钠
C.β受体阻滞剂
D.哌唑嗪
答案
参考答案:C
解析:[考点] 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
[分析]: 该青年女性患者有阵发性高血压病史,伴头痛、心悸,但有时血压正常,空腹血糖稍增高,支持嗜铬细胞瘤的诊断。因为血钾不低,所以不像原发性醛固酮增多症,一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高,该患者也尤高血压病家族史和肾脏病史,所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变多数都在肾上腺,直径1 cm以上的肿瘤B超的阳性率很高,简便易行,因此首选腹部 B超检查,必要时才选择CT或MRI检查。当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂,但在β受体阻滞剂应用前,必须先用。受体阻滞剂使血压下降,若单独用β受体阻滞剂,则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高,甚至发生肺水肿,尤其是分泌肾亡腺素为主的患者,因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。