与食管癌发生无关的因素是（）

A.食用过热饮食

B.食物中含较多亚硝胺

C.反流性食管炎

D.食管痉挛

E.缺少微量元素

男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

该患者心音可有以下变化，除了

A．心尖部第二音增强

B．心尖部第一心音增强

C．肺动脉瓣区第二音增强

D．肺动脉瓣区第二音分裂

E．心尖部第一心音可呈拍击性