参考答案：手术指征如下：①药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48—72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大时，应及时手术，以免发生脓肿破裂。⑧脓肿持续存在：经药物治疗，病情有所好转，继续控制炎症数日(2—3周)，包块仍末消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作，或形成慢性盆腔炎。③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部时拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂，需立即在进行抗生素治疗的同时行剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双侧附件切除术。