问题 问答题 简答题

颅高压脱水疗法包括哪几种?

答案

参考答案:

(1)渗透性脱水疗法:脑水肿时,快速静脉注射高渗性药物,因血脑屏障的选择作用,这些药物进入脑和脑脊液的速度大多缓慢,在有效时间内,血液与脑、脑脊液中因药物浓度不同而产生的渗透压差,使脑组织和脑脊液中多余的水分向血液循环内转移并由肾脏排出,从而使颅内压下降。常见的渗透性脱水药有:①20%甘露醇,②高渗葡萄糖;③20%白蛋白。但对有血脑屏障破坏的脑水肿病人,长期使用此类药物,脑组织内的浓度逐渐升高,更多的水分反而进入脑组织内,出现颅内压的"反跳现象"。

(2)利尿性脱水治疗:通过利尿剂的利尿作用以降低颅内压。常用的利尿剂有速尿和利尿酸钠。

单项选择题 案例分析题

男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。

提示:血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是()。

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

F.肝囊肿

单项选择题