问题 问答题

肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括哪些具体环节

答案

参考答案:肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括:(1) 术前检查应轻柔,防止粗暴的检查,并要尽可能减少检查次数。(2) 术前皮肤准备时应轻巧,减少局部摩擦,不要用肥皂擦洗,防止癌细胞进入血管。(3) 需要截肢者,不采用抬高患肢减少失血的办法,以免癌细胞沿血运扩散。(4) 尽量不用局部麻醉,也不要轻易在肿瘤内注射任何药物。因为局部麻醉可促使组织水肿,造成手术困难。同样,局部麻醉或向肿瘤内注射药物可使局部压力增高,容易造成肿瘤细胞播散。(5) 手术切口要充分,并留有延长切口的余地。暴露要清楚,以便于操作,使肿瘤在分离、切除、移去过程中不受挤压。(6) 对有溃破或已活检的肿瘤病灶,要用纱布遮盖,并用医用薄膜封闭,然后进行消毒。(7) 手术时尽可能采用电刀切割,不仅可以减少出血,同时由于小血管及淋巴管被封闭,且高频电刀也有杀灭癌细胞的功能,因而可以减少血道播散及局部种植的可能。分离过程尽量用锐性分离,少用钝性分离。(8) 剖腹手术切开后要保护创面。除用纱垫外,还应用一层薄塑料膜,以防止癌细胞在创面种植。(9) 探查腔内,应从远到近,以免将癌细胞播散在腔内。(10) 检查癌灶,应首先用纱布垫包裹,避免癌细胞脱落。(11) 解剖应从四周到中心。作活检后,手术者换手套及手术器械,手术野重新铺无菌巾。(12) 手术时,可用适当的抗癌药物浸泡创面,以期消灭脱落的癌细胞。生理盐水冲洗创面时必须充分,避免脱落癌细胞残留。术后也可采用化疗药物创面灌注方式,杀灭或减少脱落癌细胞。(13) 结扎通往肿瘤的血管,先静脉后动脉。(14) 对结、直肠癌手术,肠道准备时不用灌肠而用泻药,避免将肠内脱落的癌细胞冲散到全结肠。手术时,在搬动肿瘤前,先用纱布条结扎肿瘤的上、下端肠管,防止癌细胞在肠腔内扩散。切除癌瘤后,吻合肠管时务必切除钳夹的肠壁。断端无瘤处理后才能吻合,以避免或减少吻合口肿瘤复发。

单项选择题
单项选择题 B1型题