女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白83g/L，血沉90mm／h，ANA（-），RF（+）。应首先考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.风湿关节炎

C.干燥综合征

D.痛风性关节炎

E.类风湿关节炎

夹紧力的方向最好与切削力和工件的重力方向一致。