问题
多项选择题
患者女性,56岁。风湿性心瓣膜病22年,1周前发生急性上呼吸道感染。4天前开始出现乏力、心悸、呼吸困难,休息时也感到呼吸费力,并伴有食欲不振、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体:T37℃,P80次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。半卧位,肺部叩清音,双肺底可闻及湿啰音。心界向两侧扩大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏确诊肋下两指并有压痛,双下肢呈可凹陷性水肿。心肺X线检查向两侧扩大。
患者主要的护理诊断有()。
A.气体交换受损:与心力衰竭致肺循环瘀血有关
B.体液过多:与心力衰竭致体循环瘀血、水钠潴留、低蛋白血症有关
C.营养失调:低于机体需要量:与胃肠道瘀血、食欲下降有关
D.皮肤完整性受损:与长期卧床有关
E.躯体移动障碍:与活动受限有关
F.活动无耐力:与心排血量下降有关
答案
参考答案:A, B, C, E, F