如果由于设计方案发生重大变更，使预算严重突破批准的概算，则( )。

A．设计变更产生的费用全部由基本预备费解决

B．应在不超过总投资的前提下，严格控制设计变更

C．应重新编制或修改初步文件，另行编制修改初步设计的概算报原审批单位审批

D．应在不超过总投资的前提下，重新编制或修改初步文件

患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胆管结石并感染

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎