问题
多项选择题
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。
提问：使用三腔管应注意哪些事项？（）
A．病人应平卧
B．管由口下
C．详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入
D．考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气
E．气管可置放一周
F．拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，无出血，管缓慢拔出
G．注意误咽引起的吸入性肺炎
H．每隔2日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死
答案
参考答案：C, F, G
解析：
插三腔管应注意的事项主要有；插管前要仔细检查其气囊有无漏气，管外壁涂油，便于插入，病人取半坐卧位，管由鼻插入，插至胃腔后应先将胃气囊充气，后行食道气囊充气。一般压迫48小时放松气囊，观察24小时不再出血再拔管，拔管前应先口服石腊油20至30ml，以减少拔管时对食道粘膜的损伤。安置压迫时间不宜超过72小时，压迫过久，可引起食管粘膜坏死，压迫期间，应经常检查气囊有无漏气并防止气囊被拉出至喉部时引起窒息。如果误咽，可引起吸入性肺炎。综上所述，备选答案中只有第3、6、7项是正确的，其它5项均是错误的。