问题
单项选择题
男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是
A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．纠正电解质紊乱
C．补液并恢复皮下注射胰岛素
D．补液同时静脉滴注胰岛素
答案
参考答案：D
解析： 突然停用胰岛素史，出现神志不清，皮肤中度失水征，呼吸深大，诊为高渗性非酮症性糖尿病昏迷或糖尿病酮症酸中毒。而患者呼吸有烂苹果味为典型糖尿病酮症酸中毒表现。补液可在稳定血压的同时纠正酸中毒，并静脉滴注胰岛素降低血糖。
