女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

该患者的首选治疗方案为( )

A．非甾体消炎药

B．肾上腺皮质激素

C．非甾体消炎药+甲氨蝶呤

D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E．非甾体消炎药+雷公藤