问题
单项选择题
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALTl80u/L，总胆红素22.2μmoL/L。
为确诊应首先检查的项目是
A．血培养
B．骨髓培养
C．外裴氏反应
D．肝炎病毒血清学检测
答案
参考答案：A
解析： 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉(T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应0未升高(在疾病早期)，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。
