女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体查：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张，胆管内有结石。

胆管结石的治疗以手术为主，胆肠吻合术不适于

A．胆总管梗阻无法解除，胆总管扩张者

B．胰液直接流入胆管者

C．胆管因病变而部分切除无法再吻合者

D．合并肝内胆管结石者