患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。

应首先考虑为

A．急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
B．急性心包炎
C．变异型心绞痛
D．急性前壁心肌梗死
E．急性肺动脉栓塞