问题
单项选择题
男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛
能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
答案
参考答案:B
解析:心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中,超声心动图可通过观察室壁运动来鉴别,当发生急性心肌梗死时,梗死区域的室壁运动可减弱或消失。而一般心绞痛时室壁运动变化不大。但当梗死面积较小,或已伴有陈旧心肌梗死的患者再发原部位缺血时,超声心动图难以作出鉴别。X线胸片、Holter、血脂分析对鉴别心梗及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化,而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常,或仅有轻微的改变。因此,心肌酶谱在鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。