急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A．发热

B．吞咽困难

C．呼吸困难

D．声音嘶哑

E．心前区疼痛

患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P₂>A₂，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂42mmHg。

目前患者诊断最可能是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏斌

E.急性脑血管疾病