问题
单项选择题 A1/A2型题
女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol／L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（）。
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素的用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前胰岛素用量
E.后夜加餐
答案
参考答案：D
解析：黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。