女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。

该患者首先考虑的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

质量技术监督部门受理企业变更申请后，应当自受理之日起（）日内完成变更审查和材料上报，由原发证部门在 （）日内核批。

A．10，20

B．10，10

C．20，10

D．15，15