患者男性，38岁。心悸气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向双侧扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

首先应该考虑的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.急性心包炎

F.先天性心脏病