患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A．风湿性主动脉瓣关闭不全
B．风湿性左房室瓣关闭不全
C．左房室瓣狭窄及关闭不全
D．心力衰竭
E．风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭