患者女，30岁。1年前无明显诱因出现闭经，闭经前月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无血块、痛经史。自述性欲较前有所减退。初潮14岁（3～5）／（28～30）29岁，孕1产1，1子足月顺产。身高162cm，体重60kg，血压130／80mmHg，颜面部无痤疮，双侧 * * 等大，皮肤正常，无触痛。
（提示检查结果提供：①催乳素230ng／ml（正常值：3～30ng／ml）；②FSH5.2IU／L（正常值：3～8IU／L），LH3.8IU／L（正常值：2～6IU／L），E276pg／ml（正常值：23～139pg／ml），P1.1ng／ml（正常值：0.3～1.5ng／ml），T＜0.01ng／ml（正常值：＜0.75ng／ml）；③视力、视野检查及眼底照相：未见异常；④彩超：子宫及双侧附件未见明显异常；⑤垂体MRI供览：
垂体影像描述：垂体等信号，上缘突出，向上膨隆，高度约1cm，垂体两侧斜坡稍有膨胀。垂体上缘与视交叉相接，垂体下缘平直，未见通过鞍背突入蝶窦。诊断：垂体稍大，垂体微腺瘤可能。）最可能的诊断是（）
A.催乳素瘤
B.多囊卵巢综合征
C.原发性闭经
D.卵巢功能早衰
E.垂体无功能性肿瘤
F.视神经炎
参考答案：A
解析：
1.闭经1年，闭经前月经正常，并产1子，可排除C答案。催乳素瘤、垂体无功能性肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，均可出现闭经。视神经炎可出现视物模糊，因此ABDEF正确。
2.据病史，可能诊断为催乳素瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，故需要行ABCDE检查，做出最后诊断。腹腔镜检查为有创性检查，且不能为诊断催乳素瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰提供依据，因此F为错误选项。
3.催乳素增高，垂体增大，考虑垂体催乳素瘤，故排除E答案。彩超未见异常，据FSH与LH比值、E、T、P，不能建立多囊卵巢综合征及卵巢功能早衰诊断，排除B、D答案。视力、视野、眼底照相均未见异常，可排除F。
4.垂体微腺瘤引起的催乳素增高，首选溴隐亭治疗。因此，正确答案为C。
5.催乳素增高、PRL微腺瘤均为溴隐亭治疗的首选适应证，因此A、B选项正确。溴隐亭治疗可使患者恢复月经周期及排卵，恢复生育能力，因此C正确。D为溴隐亭治疗催乳素瘤的作用机制，因此D正确。溴隐亭治疗不仅减小大腺瘤，也可使微腺瘤减小，因此E不正确。溴隐亭可以长期治疗，答案F错误。
6.女性催乳素瘤患者可出现闭经泌乳，但不是所有的均出现，因此E错误。溴隐亭治疗可以恢复排卵性月经，所以F错误。
