问题 单项选择题

病历摘要:患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。

提问:你认为急诊应优先申请哪些辅助检查?()

A.站立位胸片

B.肝、肾功能

C.肺功能

D.血气分析

E.心电图

F.尿常规

G.血常规及血型

H.全身CT

I.超声心动图

答案

参考答案:G

解析:

简单、准确的询问和重点体格检查固然重要,但现代科学的发展,使得医学上能借助多种辅助检查让临床工作者更快速准确地判断伤情。作为急诊,原则上应优先选择快速、简便、有特异性、费用少、可行的检查,而不是大包围,什么检查都一起上,既花冤枉钱又延误诊断时间甚至殃及生命。 这一问便是考察这一能力。对高处跌下的伤员,全身各个脏器都可能受伤,但你不可能每个脏器都要用辅助检查排除之,而是要紧紧联系你所考虑的诊断且急需通过辅助检查证实的那些项目,另外还应考虑到,你马上要采取的抢救措施中,需要做的一些准备项目。具体到本伤员,表现的是急性呼吸循环障碍,胸部伤突出,X线平片是必不可少的;但病人处于休克状态,不能站立位照片。血型和血常规应优先检查,因为对一个创伤性休克者少不了要输血,应该优先准备。尿常规是简单而又重要的排除泌尿系创伤的项目,但作为优先考虑则不必,因为若严重损伤则肉眼血尿是直观的指标。血气分析、心电图对掌握伤情都有很大帮助,在大医院这是必须做的,但限于条件,在小医院有时难于办到,因此这两项选择可作为无效答案。至于肝、肾功能,肺功能测定,全身CT检查,超声波检查,则是不必优先考虑的,有些甚至是根本不可能做到的(病人已呈休克状态)。

单项选择题
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