问题 多项选择题

病历摘要:患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。

提问:体格检查时,还应重点检查哪些项目?()

A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

答案

参考答案:A, B, C, D, E, F

解析:

作为医生,即使在急诊室,对于胸部外伤,只掌握病历摘要中的资料是不够的。在做完紧急处理后或在处理的同时,应了解更多与伤情密切相关的情况,但又不是漫无边际的撒大网,而是重点突出、有的放矢,应围绕着摘要中几个特点,简要、准确而又相对全面地询问和检查。该伤者从4米高处跌下和有明显呼吸循环障碍是其两大特点。询问伤情应围绕这两方面,一是要相对全面,不致使重要伤情遗漏。二是对重要的症状、体征应更深入地了解。这样,询问伤者有无昏迷、呕吐、咳血及小便情况,查气管有无偏移,胸壁有无气肿,心肺肝脾的四诊以及颈静脉充盈情况,以排除有无头颅、腹部脏器、泌尿系损伤、脊柱骨折和进一步了解胸部伤情都应该的,只要抓住急诊室这个特定环境和提问中“重点”二字的限制,便不难做出以上选择。

判断题
单项选择题