问题
多项选择题 案例分析题
患者男，41岁。主诉“饮酒后阵发性中上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐1天”入院。既往有2型糖尿病病史2年，曾接受胰岛素治疗。入院前口服二甲双胍0.5g，3次／日。体检：体重指数27.1kg／m2，体温37.3℃，精神萎靡，心肺正常，腹平软，右上腹及脐周压痛，无肌紧张及反跳痛。左侧上睑部可见淡黄色色素沉着，高出皮肤。
该患者需要考虑的诊断为（）
A.2型糖尿病
B.糖尿病酮症
C.急性胰腺炎
D.急性胃穿孔
E.急性心肌梗死
F.高脂血症
答案
参考答案：A, B, C, E, F
解析：
1.血清TG水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加。当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
2.在糖尿病患者中，降低TG的作用：①降低TG纠正脂毒性可减轻机体的胰岛素抵抗和保护胰岛素β细胞功能，这两点都有益于阻止糖耐量恶化。②在TG≥5.65mmol／L（500mg／dl）者易反复发生胰腺炎，不仅会使糖尿病恶化还可能因胰腺炎的并发症危及生命，此时应首先考虑使用贝特类药物迅速降低TG水平。