问题
多项选择题 案例分析题
患者男，41岁。主诉“饮酒后阵发性中上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐1天”入院。既往有2型糖尿病病史2年，曾接受胰岛素治疗。入院前口服二甲双胍0.5g，3次／日。体检：体重指数27.1kg／m2，体温37.3℃，精神萎靡，心肺正常，腹平软，右上腹及脐周压痛，无肌紧张及反跳痛。左侧上睑部可见淡黄色色素沉着，高出皮肤。
检查结果提示：白细胞11.7×109／L，N86%，血淀粉酶347U／L，血糖22.9mmol／L，血钾、钠、氯正常，总胆固醇7.24mmol／L，TG21.88mmol／L，HDL0.56mmol／L，LDL3.56mmol／L；糖化血红蛋白13.3%，尿酮体++，尿糖+++，尿淀粉酶844U／L。上腹部CT示胰头部体积略增大，边界略模糊。对该患者的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.糖尿病酮症
C.高甘油三酯血症
D.急性胃穿孔
E.急性胃肠炎
F.2型糖尿病
答案
参考答案：A, B, C, F
解析：
1.血清TG水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加。当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
2.在糖尿病患者中，降低TG的作用：①降低TG纠正脂毒性可减轻机体的胰岛素抵抗和保护胰岛素β细胞功能，这两点都有益于阻止糖耐量恶化。②在TG≥5.65mmol／L（500mg／dl）者易反复发生胰腺炎，不仅会使糖尿病恶化还可能因胰腺炎的并发症危及生命，此时应首先考虑使用贝特类药物迅速降低TG水平。