7岁男孩，喘息1.5d，发热半日。近2年反复出现喘息，已发作8次，夜间明显，抗生素治疗无明显效果。其父有过敏性鼻炎病史。体检：肺部可闻及哮呜音，大汗淋漓、端坐呼吸，口唇发绀，体温38.4℃，呼吸50次/分，心率154次/分。

此患儿首要的护理诊断是

A．恐惧

B．体温过高

C．体液不足

D．低效性呼吸型态

E．心输出量减少