问题
多项选择题 案例分析题
患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大（Ⅱ度），有轻度压痛，无血管杂音，手抖（+），下肢无水肿。
（提示随访、检查显示：对症治疗4周后，病人心慌好转，无发热。血沉20mm／h，甲状腺吸碘率低，甲状腺CT检查示双侧多结节样改变，最大者1.3cm×1.3cm，无钙化。TSH1.96mU／L（0.35～5.50mU／L），TT4150.5nmol／L（55.3～160.9nmol／L），TT31.96nmol／L（1.01～2.95nmol／L），FT34.15pmol／L（2.76～6.3pmol／L），FT15.6pmol／L（10.4～24.3pmol／L）.）现在考虑的诊断（）
A.甲状腺毒症
B.产后甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.单纯性甲状腺肿
F.亚急性甲状腺炎
G.典型桥本病
答案
参考答案：A, B, F
解析：
1.本题答案应不包括D，因现在一般不主张先行CT检查，除非超声不能解决问题。另由于没有吸碘结果，故E也需要。
2.产后甲状腺炎本质上也是自身免疫性甲状腺疾病，但在产后容易发病，处理上以对症为主。但需要长期随访，以便早期发现甲状腺功能异常。