患者男性，58岁，反复发作胸前区痛2年，疼痛加重4小时入院。既往有高血压，血压最高160/100mmHg，血压控制不理想，无糖尿病。吸烟40年，饮酒。查体：体温36.4°C，血压160/104mmHg，紧张面容，双肺下野闻及少量湿啰音，心界不大，心率84次/分，未闻病理性杂音。肝不大，双下肢无浮肿。

急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别（）

A.降主动脉夹层瘤

B.心绞痛

C.肺炎

D.胸膜炎

E.肺梗死

F.颈椎病、胆绞痛