患者女,30岁。1年前无明显诱因出现闭经,闭经前月经周期规律,月经量中等,颜色正常,无血块、痛经史。自述性欲较前有所减退。初潮14岁(3~5)/(28~30)29岁,孕1产1,1子足月顺产。身高162cm,体重60kg,血压130/80mmHg,颜面部无痤疮,双侧 * * 等大,皮肤正常,无触痛。
据上述资料考虑初步诊断是什么()
A.催乳素瘤
B.多囊卵巢综合征
C.原发性闭经
D.卵巢功能早衰
E.垂体无功能性肿瘤
F.视神经炎
参考答案:A, B, D, E, F
解析:
1.闭经1年,闭经前月经正常,并产1子,可排除C答案。催乳素瘤、垂体无功能性肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰,均可出现闭经。视神经炎可出现视物模糊,因此ABDEF正确。
2.据病史,可能诊断为催乳素瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰,故需要行ABCDE检查,做出最后诊断。腹腔镜检查为有创性检查,且不能为诊断催乳素瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰提供依据,因此F为错误选项。
3.催乳素增高,垂体增大,考虑垂体催乳素瘤,故排除E答案。彩超未见异常,据FSH与LH比值、E、T、P,不能建立多囊卵巢综合征及卵巢功能早衰诊断,排除B、D答案。视力、视野、眼底照相均未见异常,可排除F。
4.垂体微腺瘤引起的催乳素增高,首选溴隐亭治疗。因此,正确答案为C。
5.催乳素增高、PRL微腺瘤均为溴隐亭治疗的首选适应证,因此A、B选项正确。溴隐亭治疗可使患者恢复月经周期及排卵,恢复生育能力,因此C正确。D为溴隐亭治疗催乳素瘤的作用机制,因此D正确。溴隐亭治疗不仅减小大腺瘤,也可使微腺瘤减小,因此E不正确。溴隐亭可以长期治疗,答案F错误。
6.女性催乳素瘤患者可出现闭经泌乳,但不是所有的均出现,因此E错误。溴隐亭治疗可以恢复排卵性月经,所以F错误。