问题
多项选择题 案例分析题
患者女，62岁。以“上腹部不适3个月，发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史，2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体：消瘦，轻度贫血貌；面部、浅表淋巴结无肿大；下肢轻度水肿，可见散在红色斑片状皮疹，皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查：白细胞和血小板正常，血红蛋白10.5g／L，白蛋白32g／L，血沉34mm／1h，空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.3mmol／L。
明确诊断后，治疗方案为（）
A.质子泵抑制剂治疗
B.高选择性胃迷走神经切断术
C.奥曲肽
D.肿瘤切除术
E.复方氨基酸支持治疗
F.腹腔动脉插管行介入化疗
答案
参考答案：C, E
解析：
1.对皮疹进行活检不具有诊断意义。
2.50%～87%的胰高糖素瘤为恶性，而在这些病例中，在获得诊断时已有50%的患者出现肝和淋巴结等处转移。如果当地医院受经验和条件限制不进行血清胰升糖素测定，而对发现的胰腺、肝脏的多发占位病变易误诊为胰腺癌肝转移。