患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳

问题多项选择题案例分析题

患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大（Ⅱ度），有轻度压痛，无血管杂音，手抖（+），下肢无水肿。

（提示实验室检查显示：血常规：白细胞（WBC）9.31×10⁹／L，红细胞（RBC）4.15×10¹²／L，血红蛋白（Hb）130g／L，血小板（PLT）157×10⁹／L。血沉38mm／h，TSH0.06mU／L（0.35～5.50mU／L），TT₄180.5nmol／L（55.3～160.9nmol／L），TT₃2.36nmol／L（1.01～2.95nmol／L），FT₃6.15pmol／L（2.76～6.3pmol／L），FT₄25.6pmol／L（10.4～24.3pmol／L），TGAb118.8IU／ml（＜60IU／ml），TPOAb848.7IU／ml（＜60IU／ml），TRAb1.5%，性激素检查：T1.9nmol／L，E₂512.3pmol／L，LH6.3mIU／ml，FSH3.8IU／L，PRL33.2μg／L，B超检查：甲状腺轻度肿大，左叶5cm×3cm，右叶5cm×4cm，有数个小结节，边界清，无钙化。）现在考虑如何处理（）

A.对症治疗

B.继续观察

C.甲状腺穿刺检查

D.甲状腺CT检查

E.甲状腺吸碘率

F.甲状腺MRI检查

答案

参考答案：A, B, C, E

解析：

1.本题答案应不包括D，因现在一般不主张先行CT检查，除非超声不能解决问题。另由于没有吸碘结果，故E也需要。

2.产后甲状腺炎本质上也是自身免疫性甲状腺疾病，但在产后容易发病，处理上以对症为主。但需要长期随访，以便早期发现甲状腺功能异常。