参考答案：D

解析：乙酰唑胺：主要通过抑制肾小管近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制H⁺-Na⁺交换及HCO₃^-的重吸收，使尿中Na⁺、HCO₃^-、K⁺和水的排出增多，而产生利尿作用。布美他尼作用机制、临床应用及不良反应同呋塞米。主要作用于髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl^-同向转运系统，减少NaCl和水的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，从而排出大量接近于等渗的尿液。氢氯噻嗪其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na⁺-Cl^-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞质中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。