男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，并逐渐肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差。双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。

该患者首先考虑

A．脊髓空洞症

B．多系统萎缩

C．脊髓型颈椎病

D．运动神经元病

E．多灶性运动神经元病