问题
多项选择题 案例分析题
患者女，40岁。农民。患者于1996年7月因出现口渴、多饮、多食、多尿，查血糖23.5mmol／L，曾诊为糖尿病合并酮症酸中毒，给予预混胰岛素治疗。近1年来因常出现心悸、出汗等低血糖反应而停药。近3年渐出现乏力，毛发脱落，全身水肿。此次因病情加重于2004年10月12日入院。体检：T、P、R均正常，BP90／60mmHg，营养不良，面色苍白，表情淡漠，头发稀疏干燥，眉毛、腋毛、阴毛脱落，颜面及双下肢非压凹性水肿。
进一步要进行的辅助检查包括（）
A.性腺激素
B.肾上腺激素
C.垂体MRI
D.肿瘤标志物
E.狼疮全套
F.监测血糖变化
答案
参考答案：A, B, C, F
解析：
1.要考虑到Houssay综合征的诊断，即原有糖尿病的基础上由于各种病症如肿瘤、炎症、缺血等引起垂体（腺垂体）功能减退症，导致腺垂体激素分泌不足，进而逐渐出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能不足，使甲状腺素、肾上腺皮质激素等升糖激素水平下降，周围组织对胰岛素敏感性增高，从而容易发生低血糖反应，此外，还可有垂体激素缺乏的相关表现，诸如乏力、纳差、嗜睡、便秘、怕冷少汗、性欲减退、毛发减少、低血钠、贫血等。
2.要考虑到Houssay综合征的诊断，因此要进行垂体的功能检查，包括性腺轴、肾上腺轴，以及垂体影像学检查。同时进行血糖监测，了解进行激素替代治疗后糖尿病是否会重现。
3.Houssay综合征，要依据检查结果进行替代，首先是糖皮质激素，其次是甲状腺激素，再次是性腺激素，然后进行血糖监测，了解进行激素替代治疗后糖尿病是否会重现。