一患者因重物压伤小腿而发生胫、腓骨中上1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但6个月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是（）

A.骨折处血液循环差

B.伤肢固定不确实

C.彻底清创时，摘除过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未及时行切开复位及骨固定术

安全管理主要包括几个方面的管理？