患者男性，43岁，丙肝病史10年，2年来出现乏力，腹胀，食欲减退，偶有牙出血和鼻出血。4小时前，进食较硬食物后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：血压85/45mmHg，脉搏110/min，神志淡漠。

该患者的诊断为

A．丙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

B．上消化道出血

C．下消化道出血

D．失血性休克

E．丙型肝炎后肝硬化，肝功能代偿期