问题 问答题

实质器官的栓塞方式应如何选择

答案

参考答案:答:栓塞方式的选择:①实质性肿瘤,多数情况下需联合应用化疗药物,恶性及巨大良性肿瘤需进行多次栓塞。首选毛细血管网及小动脉栓塞,使用碘油、聚乙烯醇等微粒型栓塞剂,少数情况下可使用生物胶、微弹簧圈等永久栓塞物;若肿瘤存在多支供血动脉,应尽量进行逐支栓塞;若肿瘤为多发或范围较大,可结合主要动脉分支栓塞,使用明胶海绵等可吸收栓塞剂;若病灶存在动静脉异常通路,则应首先选择主要动脉分支栓塞,必要时联合应用小动脉栓塞;尽量避免主干栓塞。②器官功能亢进,主要应用于脾脏功能亢进,亦有进行甲状腺功能亢进治疗的尝试,单次栓塞;目前主张进行部分栓塞,即经供血动脉主干无选择性注入栓塞剂,随机栓塞部分动脉分支,全部或局部栓塞因出现并发症的几率较高而不再采用;依基础疾病的不同,栓塞程度存在差异,如地中海贫血脾脏需栓塞约70%,门脉高压脾脏需栓塞约50%;主要使用明胶海绵等可吸收、小颗粒栓塞物。③术前准备性栓塞,单次栓塞,首选主要动脉分支栓塞;可联合应用弹簧圈等永久性栓塞物与明胶海绵等可吸收栓塞物;存在多支供血,或供血动脉难以进行超选择插管时,可选择供主干栓塞。

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