无论是由哪方提出的工程变更或图纸修改，都应通过监理工程师审查并经过有关方面研究确认其必要性后，由( )发布变更指令方能生效予以实施。

A．建设单位代表
B．施工单位项目负责人
C．业主
D．总监理工程师

(1—2题共用题干)男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然比现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸l080μmol／L。

宜首选下列何种治疗方案

A．限制水摄入

B．限制蛋白质摄入

C．立即血液透析

D．使用利尿剂

E．大量补液及碱化尿液