问题 问答题 简答题

目前公认的再障发病机制的影响因素有哪些?

答案

参考答案:

(1)造血干细胞异常:再障患者造血干细胞/祖细胞的数量减少并有质的异常,增殖分化障碍。

(2)造血微环境缺陷:基质细胞和神经体液调节因子的缺陷影响造血干细胞的增殖分化。

(3)免疫机制异常:部分患者存在T细胞介导的免疫抑制,可抑制自身或正常人的骨髓造血细胞增殖

(4)遗传倾向:再障虽非典型的遗传性疾病,但有一定的遗传倾向。

问答题 案例分析题

患者,男性,29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d,伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压,此后按原发性高血压保守治疗,长期口服降压药,曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等),但疗效不明显,血压波动在230~180/160~110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,经常头痛,甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常,家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol/L(正常值19.5~125.8pmol/L)、醛固酮597.9nmol/L(正常值166.8~483.7nmol/L)。入院前1d行B超检查:右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大,无包膜,内部有少量暗区,诊断为右肾占位病变。入院查体:面色苍白,贫血貌,左侧被动体位,右季肋区饱满,右腹压痛。外周血白细胞计数13×109/L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol/L、醛固酮100.91nmol/L,肾素活性正常;血钾29mmol/L。

急诊行CT检查:右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂,右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180~170/140~110mmHg,第2~5天为160~150/100~95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol/L,醛固酮为462.1nmol/L,术后14d复查均正常。血肾素正常,血钾水平于术后第2天恢复正常。

1、全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么?

2、该病的临床特点是什么?

3、本病常用的检查方法有哪些?

4、治疗和手术时应特别注意什么?

填空题