30岁男性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼痛，测血压为140／50mmHg，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为

A．冠心病心绞痛

B．风心病主动脉瓣关闭不全

C．扩张型心肌病

D．肥厚型心肌病

E．心包积液