服用雌激素类避孕药的女性吸烟者心肌梗死的发病率和病死率比同年龄不吸烟者高出10倍，是因为

A．药物质量问题
B．个体差异
C．用药途径
D．吸烟引起的不良反应
E．酒的抑制非微粒体酶系产生的不良反应