50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，其看护诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕，精神不振，4h前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。

此患者最可能的诊断是

A．脑血栓形成
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑出血
D．非酮症高渗性糖尿病昏迷
E．低血糖