参考答案：问题的陈述与分析
蔡某是晚期尿毒症患者，面临生理、心理方面的多重病痛，其家属也在心理、生理、精神和经济等方面承受着巨大的压力。
(2)方案设计
根据患者蔡某及家属的需要，为蔡某及其家属设计的包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案如下：
①方案目标
a．满足蔡某的生理和心理上的需要，减少其对死亡的恐惧；
b．缓解蔡某的疼痛，减轻痛苦；
c．保证蔡某及其家庭的最佳生活；
d．让蔡某有尊严地走完生命的最后阶段；
e．为蔡某的家属提供在蔡某生病期间和逝世后陷入哀伤的各种支持。
②方案实施策略
a．为蔡某及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾；
b．照顾方式是团队式的，由医生、护士、社会工作者及受过训练的护工、家属组成；
c．照顾的地点可以是在医院，也可以是在病人家里；
d．初期以治疗性照顾为重，后期以缓和性照顾为主，逝世后则延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。
③方案执行
a．利用社会资源为患者蔡某及其家属提供服务，协助蔡某及家人认识疾病，应对实际困难；
b．满足蔡某的需求，对蔡某的治疗以维持和减轻痛苦为前提；
c．协助蔡某家属对蔡某进行情绪的疏导与支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪，最后获得情绪上的宁静，使蔡某安详面对死亡；
d．维持病人、家属、医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机；
e．尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为患者和家属提供服务；
f．当病人过世后，还应给蔡某的家属提供悲伤辅导，支持他们走出悲伤历程，重新投入生活。
④方案评估
社会工作者和护士一起做评估，主要是指患者家人的满意度、方案的执行情况及执行的效果。