问题
单项选择题
75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年。此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医，下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛，直肠子宫陷凹有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.8，腹部X线透视可见膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血。应诊断为______
A．溃疡病急性穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．外伤性肠破裂
E．急性盆腔炎
答案
参考答案：D
解析：腹部X线透视可见膈下有半月形少量游离气体影，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，说明有胃肠破裂或穿孔，而患者是在用力还纳右大腿卵圆窝部突起包块后发病的。因此高度怀疑外伤性肠破裂。