问题
单项选择题
75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年。此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医，下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是______
A．白细胞计数与分类
B．子宫及附件B超检查
C．立位做腹部X线透视
D．直肠镜检查
E．肛门直肠指检
答案
参考答案：D
解析：腹膜刺激征明显，高度怀疑腹膜炎，应做白细胞计数与分类。便秘可能与子宫及附件压迫有关，应做子宫及附件B超检查。叩诊肝浊音界缩小，肠呜音减弱，高度怀疑有胃肠破裂或穿孔，应做立位腹部X线透视及肛门直肠指检以了解盆腹腔内气液状况。患者便秘，不宜做直肠镜检杏。